Guide
カテゴリ分けガイドです。そのまんまですが一応。
・注意書きや自己紹介です。
・自分の場合、主に聴覚・視覚に過敏症状があるように思うので、どのように聞こえるか・見えるか等について記述します。
・自分の場合、表情や痛みについて認知が鈍いように思うので、どのように感覚しているか等について記述します。
・何年も前のことになってしまいましたが、知的障害に関わる仕事をしていたことがあるので、その頃思ったことなどについて書きます。
・個人的には、自閉症スペクトラムの症状として「認知能力の問題」と「他者の心の理論＝人の気持ちにシンクロすることができない問題」があると思っているのですが、人の気持ちを理解する必要のある事例等について自分の場合どう感じているか書きます。
※一般的な考え方からみると不愉快な思考記述があるかもしれません。「ふつうはどう思うものなのか」をコメントしていただけると助かります。
・自分の推測と経験則でしかありませんが。
（読了）APDの理解と支援
読了したのでメモ、というかレジュメですが。
・所要時間：一晩
・端緒についたばかりのAPD（聴覚情報処理障害）という症状についての概論。APD単独で「障害」となるわけではない。その原因である発達障害等を聴覚情報の面から支援する方法を検討するための基礎知識
・横書き・専門用語が特に説明なしに出てくる（ただし知らなくてもまあ大丈夫）
・即お役立ちﾊｳﾂｰはﾅｼ。聴覚情報の処理に問題を持つ目の前の子をどうにかする方、なんてものは載ってません。
ということで、ｶﾃｺﾞﾘわけするなら研究書だと思います。
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APDの理解と支援 2016.11 小渕・原島 外 学苑社
APD（Auditory Processing Disorder）聴覚情報処理障害：
通常の聴覚検査では異常が認められないが、日常生活上聞き取り困難があるもの
→（医学的原因が特定できるような）単一の障害としてはとらえられない。支援法を検討する材料
１ APDとは
・脳損傷がみとめられないもの（広義）
→注意、覚醒水準、推測能力、ワーキングメモリ等の認知システムの機能不全によって聴覚情報処理がうまくいっていないのでは？
・類似症状ANSD（聴覚神経に機能障害がある）と混同に注意
2 APD疑いの症状
・聞き返し・聞き誤りが多い（聴覚識別)
・雑音など、聞き取り環境の悪い所で聞き取りづらい（雑音下での聴取）
・口頭で言われると忘れたり、理解しづらい（聴覚的記銘）
・早口や小声が聞き取りづらい（劣化音声の聴取）
・長い話を注意して聞き続けるのが難しい（聴覚的注意）
・視覚情報にくらべて捉えづらい、理解しづらい（視覚優位） （小渕、2015）
＋標準純音聴力検査は正常である（聴力低下なし）
＋ANSDと違う
・APD疑い（7－12歳）のうち、発達障害が背景要因のものは65%に及ぶ。大人はさらに多い（小渕、2015）
３ APDの評価
・問診（知的・発達障害の判定時と似た内容）
・質問紙、聴覚情報処理機能検査 両耳分離聴検査、低冗長性検査など
４ 関連する障害
・ASD：聞いてないように見える・大きな音が平気（感覚鈍麻）・特定の音が苦手（聴覚過敏）・音声言語のプロソディ処理に問題
・ADHD：聞こえ自体に困難はそう多くないが、注意がそれやすい・注意を持続しづらい・注意を向けるべき音声が抽出できないために聞き取れなかったり聞いていないように見えたりする
・LD：音韻認知と意味理解、記憶
・SCD(Social Communication Disorder）（こだわりや感覚異常等がなく、ASDの診断基準を満たさないが、ｺﾐｭﾆｹｰｼｮﾝ障害をもつ）：遠回しな表現や比喩、話者の動作の読み取りが難しい？
２）精神障害
５ 支援
・環境調整：雑音の抑制、着席位置の調整（教師の声が容易に聞こえ、他の人の様子もうかがえる位置）、音声情報を視覚情報化する、など
・聴覚を補う：マイク使う、雑音の低減、など
・直接的支援：聴覚トレーニング
・心理的支援
【ﾀﾘｳﾑ事件】加害者はﾓﾝｽﾀｰなのか？
殺人欲求から同級生に毒物を飲ませて障害をおわせたという事件の
加害者と被害者の陳述に対し、いくつかのコメントを見たのですが
加害者はいずれも「理解できない」「反省してない」「謝罪の仕方がわからないとか異常」「ｷﾁｶﾞｲは隔離するしかない」などと評されていました。
けれど彼女は評価されているように「理解できないモンスター」なのか、どうにかして解説できないかを
ASD的な視点から書いてみる試みです。
※加害者は障害特性ゆえ無罪である、等と主張する意図はありません
※被告人質問における陳述は心情を隠さず述べているという前提に立つので、書かれていない発言等があった場合は解釈が変わると思います
まず、この加害者の「異常」な点として
1 他害欲求が人よりも遥かに高い という点があると思うのですが
他害欲求の高さについてはASD特性的視点からは説明不可能だと思います。
酒鬼薔薇事件の加害者なんかと同様ではないかと思うのですが
「生き物がどんなふうに壊れるのかを見たい」という欲求を異常なレベルで持っている人間は、一定数存在する、と認めた上で
その欲求を発現させない、実行に移さないように教育するしかないのだろうと思います。
この加害者の場合、「実行したらどうなるか」というストップがかからなかった、という点については「想像力の欠如」などと言い表してもいいように思います。
もう一つ「異常」な点は、おおざっぱにまとめると
2 言葉を「主観的事実の記述」にしか使えず、他の人も同様だと思っている
という点だろうと思います。
こちらはASD的視点から読み解けるのではないかと感じます。
＞社会復帰後もできればタリウムは買わないようにしたい。実際に買うかどうかは分からない。
この言葉を「反省していないことの表れ」等と受止め、憤っているコメントをいくつか見かけたのですが
この加害者は「薬品を買いません！」と宣言する場面だと認識せず、「100％確実と思われる事実」を述べているつもりなのだと思います。
「劇薬を買わないでいようという意思はあるが、実際に薬品を目の前にしたら入手したくなる可能性はある、と自分を分析している」のでしょう。
＞謝罪したい気持ちはどの被害者に対してもあるが、謝罪の仕方がまだ分からない。(略)反省したいが、反省が何かがまだ分からない
「反省し、謝罪したい」と思っているのは本当なのだと思います。
それは、逮捕以降に「自分の感覚は他人と違う」と学習した結果、「自分は加害者であるから反省し、被害者に謝罪すべきである」という結論を得たからのように思えます。
けれど、形ばかりの謝罪の言葉を述べても無意味である、ということも同時に学習しており
何と言えば「真剣な謝罪」である、と被害者に認めてもらえるのかがわからないのでしょう。
おそらく被害者が「このような行動を示せば謝罪と認める」と言えば、彼女は真摯にそれを実行するのだろうと思います。
けれど、被害者側も傍聴者も「謝罪や反省の仕方がわからないなんてありえない」とごく自然に思っているので
加害者はしごく真面目に「どんな言動が真剣な謝罪ですか？」と問い返し、煽りだ居直りだと受け取られて更なる怒りをかう
そんな断絶があるように思います。
＞仮に私が誰かにタリウムを飲まされたとして「どこで入手したんだろう」と思っただろう
被害者は「もし自分が殺されたらどう思うのか」と憤っていますが
おそらくこの加害者は、自分が殺されても「この薬物は何だろう」と思うのだろうな、と思います。
「実験対象」を自分にしない辺り、その行為になんらかの恐怖や危険を感じているのでしょうが
その感情が言語化されていない。
おそらくあまりに未分化で、自分でも認知していないから。
だから、他人にとっても感情の感じ方はそんなもんだろう、と類推し
大いに誤っている、という状況だろうと推測します。
まとめると、この加害者は
（彼女にとっての）事実を包み隠さず述べている のだと思います。
そして、裁かれる過程で自分がとるべき言動は、教えられないとわからないのだろうと思います。教えられればそうする意思もあるのでしょう。
一方で被害者側や傍観者である我々が、彼女の言を
反省していない、居直っている、などと受け取るのは
（言い方は悪いですが）勝手にこちらの解釈をあてはめて勝手に憤っているようなものなのでしょう。
「通常と全く違う行動原理を持っており、継続的に更生教育が必要な人」は、やはり「理解不可能なﾓﾝｽﾀｰ」なのでしょうか？
最後になりましたが、この事件・加害者の言葉に関する意見や解釈をご教示くださった方、ありがとうございます。
マイナンバーで福祉制度受けてるのがﾊﾞﾚる？（追記）
しばらく記事を書いてなかったですね。
そろそろ確定申告の時期なので過去記事あげというか
みだしの通り、「マイナンバーを申告すると障害の手帳などを持ってることが勤務先にバレるのか？」について追記します。
過去記事はこれです。
マイナンバーで福祉制度受けてるのがバレる？ - 世界は眩すぎる
（企業にてクローズ就労されてる方向けには、時期的に多少遅かったですね；）
結論から言いますと
「税の申告の時、Aさんは保険料の金額などと一緒にマイナンバーを記入して会社に提出した」
という場合、
「会社がマイナンバーをキーワードに、どっかのネットワークからAさんがどんな福祉制度を受けているかという情報を取得する」
ことは（少なくとも制度上は）不可能です。
なぜかというと
マイナンバーは「税務署や役所が」
Aさんの納税情報をほかの履歴情報（医療費の金額や受けている福祉制度など）と間違いなく結び付けて
税金の計算・減免を確実に行うためのものだからです。
（過去には、AさんとA'さんが同一人物であることを確かめるには住所名前生年月日しか情報がなかったけど、それにマイナンバーが加わった）
なので、企業（＝納税する側）は従業員のマイナンバーを把握したからと言って
「税務署や役所が持っている、マイナンバーと紐づいたデータのネットワーク」にアクセスする権限なんかあるわけない、ということです。
なので、「勤務先には絶対に福祉制度受けてるのバレたくない！」というAさんの場合は
人事給与係に障害者控除等の申告をしない限りは（職場の線からは）バレない、と考えれば良いかと思います。
その場合、もちろん税控除はしてもらえませんが。
※ただし、副業をしていて確定申告する必要がある人の場合は
税務署に副業の収入を申告したときに障害者控除等を申告すると
「これだけ副業で納税したよ～」という情報は勤務先企業にも行きます
※また、勤務先が役所などである場合は
福祉部署などの同僚が「業務上の必要で」、Aさんが障害手帳を持っていることを知る可能性は勿論あります
（↑念のため：公務員は法律上、業務で知った他人の事情は墓まで持っていくことになってます）
マイナンバーは大事な個人情報ではあるけど
住所や生年月日と同列の情報であって魔法のキーワードでもなんでもない、という認識をしていれば
余計な心配をする必要もない、ということで。
知的障害の手帳と福祉制度について
知的障害の公的証明である「療育手帳」と、それを取得することによって受けられる福祉制度について
おおまかに書いてみようと思います。
と言いながらまず留意点を述べてしまいますが
知的障害の手帳（以下「療育手帳」）、身体障害や精神障害の手帳と違い
法律による根拠がいまだにない物なので
全国統一基準ではないのですよね、これ。
形式としては「知的障害者福祉法の趣旨を円滑に実行するため、地方自治体が自主的に導入しているもの」みたいな感じです。
www.wikiwand.com自治体（都道府県・政令指定市）によって交付基準も違えば等級も違う、名称だって違う（「愛の手帳」という言葉は首都圏でしか通じませんよ、ということです）
そのため、以下に書く内容とは違う運用をしている自治体もあると思うので
「自分の場合はどうなの？」という点はお住まいの地域の役所に問い合わせてください。
・等級について
だいたい以下の区分があります。
・最重度
・重度
・中度
・軽度
で、ほぼIQの値によって判定されます。
（発達障害や精神障害がある、介護度が高い、といった加算はされないということです）
また、自治体によっては「発達障害」の区分が別に設けられている場合もあります。
等級の表現は「A、B、C」だったり「1度、2度、3度」だったり、色々です。
ちなみに判定を受ける場所は、子どもさん(18歳未満)だとたいてい児童相談所です。
「障害固定」判定が出るまでは、一定期間ごとに切替(再判定)を受ける必要があります。
・で、どんな制度が受けられるのか
一言でいうと、18歳以上か否かで違ってきます。
子どもさんの場合、「保護者に対して」いろいろな制度が適用されることになります。
18歳以上の場合、福祉サービスを受ける「主体となるため」に、障害の公的証明である療育手帳が必要になってきます。
１）子供さんの場合
保護者に対して、「～補助」や「～手当」という名前の補助金や還付金が適用されます。
適用される制度の種類や金額は、療育手帳の等級と保護者の所得額で決まります。
・医療費の補助(※自治体によってはない場合もあるので注意）
保険証を使って医療費を払うときに、保険適用分が払わなくてよかったり還付されたりする制度です。乳幼児医療（こども医療）の対象年齢でなくなっても、療育手帳（だいたい中度以上）を持っていると医療費の補助が受けられる、という制度です。
・税金の控除
保護者（障害のお子さんを扶養している人）が申告した場合、保護者の税金が控除対象になります。
・交通機関・映画館・テーマパーク・その他いろいろな障害者割引
各事業主体（JRとか）がそれぞれ料金設定を決めているサービスです。療育手帳に表示された区分で、割引料金の適用範囲を決めています。
＜療育手帳と関係のない制度＞
発達障害等で児童精神科などにかかっている場合は、大人が鬱病等で通院する場合に使う「精神通院医療」を適用して医療費の自己負担が下がります。
そのうえで払う医療費は、乳幼児医療助成または療育手帳等による医療費助成(上記)によって減免される、という仕組みです。
・日中一時支援など、福祉事業所が提供しているサービスの一部
自己負担額の上限額を設定するための受給者証が、療育手帳を持っていなくても、医師の診断書などによって交付されます。使いたいサービスによって違うので、役所に問合せましょう。
・特別児童扶養手当(7/17 23時修正)
障害を持つお子さんの保護者への補助金です。療育手帳(あるいは他の手帳)を取得すると案内される場合があります。受かるか否か・金額などの審査は、独自に診断書などで行われます。
※児童手当・児童扶養手当とは別物。(参考)[大分市]児童手当・児童扶養手当・特別児童扶養手当の違いを教えてください
☆子どもさんの知的障害がごく軽度な場合、更新などの手間のわりに受けられる制度が全然ないじゃない、と
メリットを感じない親御さんもいらっしゃると思います。
２）18歳以上の場合
療育手帳を持っている本人に対して、「～補助」や「～手当」という名前の補助金や還付金が適用されます。
適用される制度の種類や金額は、療育手帳の等級と本人（または世帯）の所得額で決まります。
・医療費の補助
１）に同じ
・税金の控除
本人が「自分は療育手帳を持っている」と申告する、または扶養している人が申告した場合、控除対象になります。
・交通機関・映画館・テーマパーク・その他いろいろな障害者割引
１）に同じ
・障害福祉サービス
福祉事業所が提供しているサービスを使いたい（グループホームに住みたい、ホームヘルプを使いたい、就労訓練をしたい、など）場合は、自己負担額の上限額を設定するための受給者証を役所でもらう必要があります。
そのためには、「障害があることの証明書＝障害の手帳 を持っている人が」、医師の診断や介護度の判定を受けることになります。
＜療育手帳と関係のない制度＞
１）に同じ
・障害年金
国民健康保険などが、独自の基準で診断書などに基づいて審査しています。
☆本人が18歳以上になると、療育手帳は何らかの福祉制度につながるためのパスポートになってきます。
役所などに何か問い合わせるときには、「療育手帳を持っている人ですよね」という前提で答えが返ってくることが多い印象です。
・・・・・
だいたい以上のとおりだと思います。
（「療育手帳」を他の障害手帳に読み替えてもほぼ大丈夫かと思います)
自治体によってあったりなかったりする細かい制度は省略しているつもりですが、他になにかあったかな…
まとめながら思ったのですが
知的障害のあるお子さんは、定期的に(数年に一度程度でもいいので)医師にかかっていたほうがいいのかなと。
18歳をこえて高校を卒業する時、福祉サービスを使いたいなら診断書が必要だし
障害年金の申請にも診断書や初診歴が必要になってくるし
そして、知的障害（や、発達障害）を「医学的に」分類診断できるのは医師だけだからです。
ものすごく蛇足ですが
療育手帳は本人証明として使えますが、「写真が古いけどほんとに本人ですか？って聞かれた！！」みたいに言う人をたまにお見掛けしまして。
写真が古かったら新しいのに作り直してもらえるはずなんで
新しい写真を用意して役所に聞いてみてはいかがでしょうか。
